Rezepte zur raucherentwöhnung
Die
Nikotinersatztherapie ist das Mittel der ersten Wahl zur Raucherentwöhnung. Medikamente sind erhältlich in Form von:
- Pflastern,
- Lutschtabletten,
- Mundspray
- , Kaugummi ,
- Restorator,
- Inhalator,
- Beutel.
Sie sind rezeptfrei und nicht durch pharmazeutische Vorteile abgedeckt.
Die Substitution hilft beim Nikotinentzug und versucht, die Rauchgewohnheit zu brechen. Es ist davon auszugehen, dass die meisten Hilfesuchenden von der Substitution profitieren.
Kaugummi oder Lutschtabletten werden am häufigsten bevorzugt. Auch Pflaster eignen sich gut und lassen sich vorteilhaft mit anderen Präparationsformen kombinieren. Pflaster sorgen für eine gleichmäßige Versorgung mit Nikotin im Laufe der Zeit und können mit kurzwirksamen Alternativen wie Zum Beispiel Tabletten, Mundspray oder Kaugummi.
Starke Raucher (>15 Zigaretten/Tag) benötigen oft mehr Nikotin.
Daher können entweder 24-Stunden-Pflaster oder eine Kombination aus Pflastern und Kaugummi
(27) erforderlich sein. Viele "Raucherentwöhner" müssen ihre eigene Nikotindosis titrieren.
Die
Wirkung von Kaugummi und Tabletten tritt innerhalb weniger Minuten ein und daher können diese Produkte je nach Bedarf verwendet werden. Ein schnellerer Anstieg des Nikotingehalts kann mit der Formulierung (Mund-) Spray erreicht werden.
Nikotin-Nasenspray wurde abgemeldet.
Der Nikotininhalator (der einem Zigarettenmundstück ähnelt) bietet etwas, das Sie in der Hand halten können, aber es können 15 Züge erforderlich sein, um einem Halszug zu entsprechen.
Die verschiedenen Zubereitungsformen sind in ihrer Wirkung gleichwertig, aber die Bandbreite der Möglichkeiten, die Behandlung auf die individuellen Wünsche abzustimmen, und die Nebenwirkungen zu reduzieren.
In der Regel werden Behandlungszeiträume
von 2 – 3 Monaten empfohlen und das Ausschleichen wird in der Regel nach etwa einem Monat eingeleitet.
Es besteht kein Risiko einer akuten Überdosierung und selbst wenn von einer langfristigen Einnahme abgeraten wird, sind die Nebenwirkungen gering. Eine Langzeitanwendung (d. h. über ein Jahr) wurde je nach Darreichungsform bei 2 – 10 % beobachtet
(28).
In Ausnahmefällen kann eine chronische Nikotinsubstitution in Betracht gezogen werden. Gleichzeitiges Rauchen und Nikotintherapie können in der Tapering-Phase in Betracht gezogen werden.
Unterbehandlung ist ein größeres Problem als das Gegenteil.
Die für die Behandlung (NNT) erforderlichen Zahlen sind 23 (95 % CI 20 – 27) für die Nikotin-Wirkstoffgruppe, was die Wirkung der Beratung nahezu verdoppelt
(29). Umgekehrt kann eine Beratung die medikamentöse Behandlung potenzieren. In einem gepoolten Material, das hauptsächlich Nikotinmedikamente umfasste, lag der zusätzliche Effekt der Beratung zwischen 10 und 25 %
(30).
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind nur eine ausnahmsweise Kontraindikation für Nikotinmedikamente.
Vorsicht während der Schwangerschaft
Wenn eine Nikotinersatztherapie während der Schwangerschaft verabreicht wird, muss berücksichtigt werden, dass Nikotin auf den Fötus übergeht und zu Schäden führen kann. Die Nikotingabe während der Schwangerschaft sollte daher nach besonderer Abwägung erfolgen und eine kontinuierliche Verabreichung (z.
B. Pflaster) sollte vermieden werden. Tabakrauchen ist natürlich viel gefährlicher.
Stillen
Für eine Frau, die raucht, wird das Stillen der Flaschennahrung vorgezogen, und diese Empfehlung sollte vernünftigerweise auch für die Anwendung einer Nikotinersatztherapie gelten.
In ähnlicher Weise bedeutet ein Rückfall in das Rauchen, dass das Baby sowohl über die Muttermilch als auch über das Passivrauchen mehr Schadstoffen ausgesetzt ist. Die Nikotinexposition kann leicht reduziert werden, wenn das Stillen nicht unmittelbar nach der Einnahme von z. B. Nikotinkaugummi
(31) erfolgt,da die Konzentration kurz nach der Nikotinexposition mit einer Halbwertszeit von etwa 60 Minuten am höchsten ist.
Die Konzentration in der Milch ist 2 – 3 mal höher als im Blut der Mutter. Es ist unklar, ob dies die Risiken für den Fötus erhöht.